Impotenz oder Erektile Dysfunktion
Durch die Prostatakrebs Behandlung (Operation, Bestrahlung, Hormontherapie,..) können Nervenfasern geschädigt werden, die entlang der Prostata durch den Beckenboden zum Glied verlaufen. Diese Nerven sind für die Versteifung des Gliedes zuständig und darum kann es zu Auswirkungen auf die Erektion kommen.
Bei Bestrahlung entwickelt sich die Impotenz erst nach Monaten oder Jahren.
Impotenz ist die mangelnde Versteifungsfähigkeit des Penis und Vergrößerung bzw. die ungenügende Dauer der Erektion. Wenn mindestens 70% der Versuche, einen Geschlechtsverkehr zu vollziehen, erfolglos bleiben und dieser Zustand mindestens 6 Monate anhält, spricht man von einer erektilen Dysfunktion
Nach der redikalen Prostataektomie, je nach Tumorausdehnung und Operationstechnik 20 bis 80 % der Männern haben keine Erektion mehr, nach der Strahlentherapie 25 bis 60 % der Männern leiden im Anschluss an die Behandlung an erektiler Dysfunktion.
Im Laufe der Zeit kann sich die Erektionsfähigkeit verbessern, es kann aber auch sein, dass die Impotenz bleibt.
Die Therapie der erektilen Dysfunktion hat sich durch die Einführung oral wirksamer Medikamente teilweise erheblich gewandelt.
Tipp! Zuerst die grundsätzliche organische Erektionsfähigkeit per Skat Injektion beim Urologen prüfen lassen.
Erst danach kann der Urologe die richtige Dosis abschätzen und verschreiben.
Therapie der Impotenz, Potenzmittel, Potenzpillen
Wirkstoff Yohimbin: Yocon-Glenwood, Yohimbin „Spiegel“
Dieser Wirkstoff gehört auch in gruppe der Mittel bei Potenzstörungen (erektiler Dysfunktion), ist sehr bekannt unter den natürlichen Potenzmitteln.
Gewonnen wird aus der Rinde des afrikanischen Yohimbe-Baums.
Um die Wirkung von Yohimbin zu spüren, muss man das Mittel zwei bis drei Wochen einnehmen.
Mögliche Nebenwirkungen von Yohimbin sind: Zittern, Unruhe, Herzrasen und Schlafstörungen
PDE-5-Hemmer: Cialis, Levitra, Viagra
Moderne Erektionsmittel bieten eine verlässliche Hilfe gegen Erektionstörungen.
Alle Potenzpillen der neuesten Generation basieren an den sogenannte PDE-5-Hemmer, sie weiten die Gefäße der Geschlechtsorgane um die Durchblutung zu verbessern.
Viagra, Sildenafil
Es gibt drei Dosierungen zur Auswahl 25mg, 50 mg und 100 mg. Die Packungsgröße liegt zwischen 4 und 60 Tabletten. Um das Medikament auszuprobieren, empfiehlt sich zu Beginn eine kleinere Packungsgröße.
Am 22. Juni 2013 ist Patentschutz für Viagra bei dem US-Pharmakonzern Pfizer abgelaufen.
Es sind günstige Generikums auf den Markt gekommen.
Sogar Pfizer selbst bietet eine günstigere Variante an, um der Konkurrenz nicht das Billigfeld zu überlassen:
Sildenafil Pfizer 50 Milligramm kostet jetzt um die 2,50 statt 10,30 Euro pro Tablette, oder 30 Euro für 12 Tabletten.
Die Preise von Konkurrenz unterscheiden sich nicht stark.
Preise von für Sildenafil (Juli 2013):
12 Tab. je 50 mg : 23 bis 29,90 EUR
24 Tab. je 50 mg : 42 bis 49,90 EUR
12 Tab. je 100 mg : 43 bis 49,90 EUR
Die Wirkung des Stoffes Sindelafil setzt nach ungefähr 30 bis 45 Minuten ein. Dies sollte bei der Einnahme berücksichtigt werden
Die Wirkung von Viagra
Die Dauer der Erektion beläuft sich Dank des Inhaltsstoffes Sildenafil auf vier bis sechs Stunden. Der Mann hat für den Fall, dass er sexuell stimuliert wird, eine Erektion, die besonders hart ist und lang anhält. Wir der Mann gut stimuliert, so kann er sich durchaus über mehrere Erektionen freuen. Bestehen erektile Dysfunktionen, die körperlicher Ursache sind, ist Viagra ebenfalls wirksam und verhilft zu einem erfüllten Sex-Leben. Liegt eine weniger schwere Erektionsstörung vor, kann die Einnahme von Viagra über längere Zeit diese Störung sogar heilen.
Nach dem Höhepunkt nimmt die Erektion wieder ab und das Glied erschlafft.
Der Wirkstoff Sildenafil, der sich in Viagra findet, hemmt das PDE-5. Dadurch wird die Erektion unterstützt und verbessert. Auch die Dauer der Erektion wird deutlich verlängert, da die Ausschüttung von PDE-5 verhindert wird. Diese Wirkung von Viagra setzt eine sexuelle Stimulation voraus. Da der Wirkstoff die Lust nicht steigert, findet eine Erektion nur im Falle der vorherigen Stimulation statt. Das ist der Grund, warum Viagra nur helfen kann, wenn der Mann in ausreichender Weise sexuell erregt ist.
Mögliche Nebenwirkungen der Viagra
Jeder Mensch ist anders und reagiert unterschiedlich auf die Einnahme eines Arzneimittels. Sollten nach der Einnahme sogar allergische Reaktionen auftreten, so ist augenblicklich der Apotheker oder Arzt zu Rate zu ziehen.
Als Nebenwirkungen sind folgende Symptome angegeben:
- Kopfweh
- Hitzegefühl mit eventueller Hautrötung
- Gelegentliche Sehstörungen
- Magenreizungen in Form von einem Druck oder Völlegefühl
Levitra, Vardenafil
Levitra ist ein Markenname der Firmen Glaxo und Bayer. Es gibt hier inziwschen
eine besondere Tablette, die man unter der Zunge zergehen lassen kann. Das soll einen schnelleren Wirkungseintritt garantieren.
Vardenafil ist ein PDE-5-Hemmer. Es blockiert das Enzym Phosphodiesterase 5. Dadurch bleibt mehr cGMP im Umlauf, die Muskelentspannung verstärkt sich und die Erektion wird verbessert.
Auf Grund dieses Mechanismus wirkt Vardenafil nur bei sexuell erregten Männern. Es hat keine luststeigernde Wirkung und kann deshalb keine Erektion erzwingen.
Die Wirkung von Vardenafil tritt schnell ein und hält bis zu 5 Stunden an. Damit ermöglicht Vardenafil auch spontanen Geschlechtsverkehr. Männer nehmen eine Tablette am besten 25 bis 60 Minuten vorher ein.
Levitra Nebenwirkungen
Aufgelistet sind die wichtigsten, bekannten Nebenwirkungen. Sie können auftreten, müssen aber nicht, da jeder Mensch unterschiedlich auf Medikamente anspricht.
Manchmal reagieren Menschen allergisch auf Medikamente. Sollten Sie Anzeichen einer allergischen Reaktion verspüren, informieren Sie sofort Ihren Arzt oder Apotheker.
- Kopfschmerzen
- Schwindel
- Überreizbarkeit des Magens. Sie ist gekennzeichnet durch Völlegefühl, Magendruck und vorzeitigem Sättigungsgefühl, Sodbrennen, Oberbauchschmerzen, Übelkeit und selten auch Erbrechen.
- Verstopfung der Nase
- Hautrötung mit Hitzegefühl (Flush)
- Sehstörungen (Gelegentlich)
- Überempfindlichkeit der Haut gegen Sonnenlicht (Photosensibilität) (Gelegentlich)
- Bluthochdruck (Gelegentlich)
Vivanza ist genau dasselbe wie Levitra. Es kommt aus der selben Maschine und die Tablette sieht gleich aus wie Levitra. Einziger Vorteil: sie ist billiger. Vivanza wird nur in Österreich vertrieben.
Cialis, Tadalafil
Cialis ist ein Markenname der Firma LILLY. Es zeichnet sich durch eine besonders lange Halbwertszeit aus, was Vorteile und Nachteile haben kann. Als Besonderheit hat Lilly eine Tablette herausgebracht, die täglich genommen werden kann, zum Beispiel gleich zu Frühstück. Das erhöht ganz sicher die sexuelle Flexibilität.
Auf Grund dieses Mechanismus wirkt Tadalafil nur bei sexuell erregten Männern. Es hat keine luststeigernde Wirkung und kann deshalb keine Erektion erzwingen.
Tadalafil wird aufgrund seiner langen Wirkungszeit von bis zu 24 Stunden auch als „Wochenendpille“ bezeichnet. Damit eignet sie sich für Männer, die innerhalb von zwei Tagen mehrmals Geschlechtsverkehr haben möchten. Die Einnahme sollte mindestens 30 Minuten vor einer sexuellen Aktivität erfolgen. Die maximale Einnahmehäufigkeit (der 10 oder 20mg Tablette) ist einmal täglich.
Cialis mit 5mg täglich zeigt auch positive Wirkung bei Behandlung von benignem Prostatasyndrom (BPS)
Nebenwirkungen von Cialis
Aufgelistet sind die wichtigsten, bekannten Nebenwirkungen. Sie können auftreten, müssen aber nicht, da jeder Mensch unterschiedlich auf Medikamente anspricht.
Manchmal reagieren Menschen allergisch auf Medikamente. Sollten Sie Anzeichen einer allergischen Reaktion verspüren, informieren Sie sofort Ihren Arzt oder Apotheker.
- Kopfschmerzen
- Schwindel
- Muskelschmerzen
- Überreizbarkeit des Magens. Sie ist gekennzeichnet durch Völlegefühl, Magendruck und vorzeitigem Sättigungsgefühl, Sodbrennen, Oberbauchschmerzen, Übelkeit und selten auch Erbrechen.
- Verstopfung der Nase
- Hautrötung mit Hitzegefühl (Flush)
- Rückenschmerzen
- Augenentzündungen (Gelegentlich)
Neue Wirkstoffe in der Entwicklung
In den U.S.A. wurde bereits ein neue PDE-5-Inhibitor Avanafil [Stendra®] zugelassenen, der scheint weniger Nebenwirkunggen zu haben, als bei den bisherigen Medikamenten.
Es sind auch weitere neue Medikamente mit anderen Wirkungsweise in der Entwicklung, wie z. B. Guanylatzyklase-Aktivatoren, Rho-Kinase-Inhibitoren oder Maxi-K-Kanal-Öffner.
SKAT = Schwellkörper-Auto-Injektions-Therapie
Auch im Zeitalter von Potenzmittel wie Viagra und andere wird SKAT in der Therapie der erektilen Dysfunktion (ED) oft verwendet, da die Wirkung ist von 
Funktionalität der Nervenbahnen unabhängig.
Dabei werden Substanzen welche die Blutgefäße erweitern (Papaverin, Phentolamin, Prostaglandin E1) in den Schwellkörper des Gliedes gespritzt, was in den meisten Fällen nach ungefähr 10 Minuten zu einer starken Erektion führt.
SKAT sollte höchstens 3 mal pro Woche angewendet werden. Der zeitliche Mindestabstand zwischen zwei SKAT-Anwendungen sollte 24 Stunden betragen.
Die Einstichstelle sollte bei jeder Anwendung gewechselt werden. Die Einstichstelle muss vorher desinfiziert werden.
Nebenwirkungen von SKAT
- Lang anhaltende Erektion ( Priapismus). Hält die Erektion länger als 4 Stunden an, so muss unverzüglich ein Arzt aufgesucht werden. Länger dauernde Erektionen können zu einer Zerstörung der Schwellkörper führen. Zur Vermeidung eines Priapismus wird die Dosis so gewählt, dass eine Erektion nicht länger als 60 Minuten anhält. In der Regel werden 40µg nicht überschritten.
- Blutergüsse ( Hämatome)
- Schmerzen im männlichen Geschlechtsorgan
MUSE, M.U.S.E., Medicated Urethral System for Erection
Der Wirkungsmechanismus von MUSEe entspricht dem SKAT, wobei bei der Anwendung wird Wirkstoff Alprostadil verwendet, der nicht direkt in die Schwellkörper gespritzt wird, sondern über einen Applikator in die Harnröhre eingeführt.
Es ist eine höhere Dosierungen erforderlich, da nur ca. 5-10% vom Wirkstoff in den Schwellkörper ankommt. Die Wirksamkeit wird auf 30-40% beziffert.
Der Wirkstoff Alprostatil (Prostaglandin E1) wird auch vom Körper selbst produziert. Er lässt die Muskelzellen an den Arterien des Gliedes erschlaffen. Die Blutgefäße erweitern sich und Blut strömt in die Schwellkörper.
Vorteile
Diese Behandlung ist auch für Patienten geeignet, bei denen es zur Unterbrechung oder Schädigung der Nervenbahnen zwischen Gehirn und Geschlechtsorgan gekommen ist.
Nachteile
Eine gefürchtete, aber sehr seltene Komplikation bei der Therapie mit Muse ist der sogenannte Priapismus (Verlängerung der Erektion über 6 Stunden) Diese Nebenwirkung tritt in 1% der Fälle auf. In einem solchen Fall sollte kann aber der Arzt ein Gegenmittel verabreichen. Weiterhin kann es zu Verletzungen und Entzündungen der Harnröhre kommen. Ist die Partnerin schwanger, sollte das Paar daher während des Geschlechtsverkehrs ein Kondom benutzten um eine Reizung der Scheide und ein Risiko für den Fetus zu vermeiden. Gliedschmerzen und Schmerzen in der Harnröhre treten in bis zu 30% der Fälle auf.
Vakuum-Erektionspumpe, Vakuumpumpe, Vakuumsaugpumpe
Mit Vakuumpumpe wird in einer Kammer in die das Glied gesteckt wird, Unterdruck erzeugt. Es wird dadurch venöse Blutfüllung der Schwellkörper verursacht, so dass es zu Versteifung des Gliedes kommt. Nach Erreichen der Erektion wird an der Peniswurzel ein Penisring eingebracht um den vorzeitigen Blutabstrom aus den Schwellkörpern zu verhindern.
Bei richtiger Wahl des Penisrings hält die Erektion mindestens 10 Minuten an. Der Penisring muss nach spätestens 30 Minuten entfernt werden, um wieder eine normale Durchblutung des Gliedes herzustellen. Penisringe (in jedem Sex-Shop erhältlich) gibt es mit unterschiedlichem Durchmesser. Es muss ein der persönlichen Anatomie entsprechendes Exemplar ausgewählt werden.
Zu den häufigsten Nebenwirkung gehören kleine Hautblutungen, eine bläuliche Verfärbung des Penis, Kältegefühlen und Schmerzen.
Eine Vakuumerektionspumpe gilt als von Krankenkassen erstattungsfähiges Hilfsmittel, ist auch auf Rezept erhältlich, sprechen Sie mit Ihrem Urologen.
Schwellkörper-Implantate, Penis-Implantate
Diese Therapieoption wird nur dann angewendet, wenn 
Erektiler Dysfunktion nicht anders behandelbar ist. Die Prothesen werden in den Penis verpflanzt. Meistens werden sogenannte Drei-Komponentensysteme verwendet. Sie bieten einen sehr hohen Tragekomfort und erlauben eine kontrollierte Erektion und Erschlaffung.
Es werden zwei folgende Implantattypen verwendet:
- Semirigide respektive biegsame Implantaten
Semirigide bedeutet halbsteife Prothesen, die sich bei Bedarf manuell verformen lassen. Sie sind preiswert, leicht und ohne Komplikationen in den Penis einsetzbar.
Der Penis wird in eine waagrechte oder leicht noch oben gerichtete Stellung gebracht und danach wieder zurück gebogen. Der Nachteil ist, dass der Penis bleibt immer gleich dick und lang. - Hydraulische Implantate, Zwei- oder Dreikomponentensystem
Bei den hydraulischen Implantaten wird ein Flüssigkeitsreservoir über eine Pumpe mit den künstlichen Schwellkörpern verbunden. Das Flüssigkeitsreservoir wird in den Bauchraum und die Pumpe in Hodensack implantiert.
Die Flüssigheit wird in den Flüssigkeitsreservoir gepumpt damit eine Erektion entsteht. Es kommt dabei zu einer Vergrößerung, Versteifung und zu einer Umfangszunahme des Penis. Es ist möglich durch Betätigung eines Ventiles an der Pumpe die Erektion jederzeit zu beenden.
Sehr empfehlenswerte Seiten über Impotenzprobleme:
- => impotenz-selbsthilfe
- => impotenz-wiki.de